Manejo clínico de un canino con sospecha de tétanos secundario a herida traumática contaminada: reporte de caso

Abstract

El tétanos es una enfermedad neurológica poco frecuente en caninos, causada por la neurotoxina tetanospasmina producida por Clostridium tetani. Aunque los perros presentan una resistencia relativa a esta toxina en comparación con otras especies, los casos de tétanos generalizado continúan representando un desafío diagnóstico y terapéutico debido a la gravedad de las manifestaciones clínicas y a la escasa literatura disponible, particularmente en Latinoamérica. El objetivo de este trabajo fue describir el abordaje diagnóstico, terapéutico y la evolución clínica de un caso de tétanos generalizado en una paciente canina. Se reporta el caso de “Italia”, una canina mestiza hembra de 11 meses de edad, remitida tras presentar una herida traumática severa en una extremidad torácica, la cual había evolucionado con necrosis extensa y exposición ósea, requiriendo amputación. Durante su evolución desarrolló signos neurológicos progresivos compatibles con tétanos generalizado, incluyendo rigidez muscular, incapacidad para incorporarse, protrusión bilateral del tercer párpado, miosis, espasticidad, alteraciones locomotoras, episodios convulsivos y manifestaciones de disfunción autonómica. El diagnóstico se estableció principalmente mediante la correlación de los hallazgos clínicos, la presencia de una herida contaminada como posible puerta de entrada y los resultados de los exámenes complementarios realizados durante la hospitalización. El tratamiento incluyó manejo intensivo multidisciplinario basado en control del foco infeccioso mediante desbridamiento y manejo de la herida, antibioticoterapia, sedación continua para el control de la hiperactividad neuromuscular, soporte nutricional mediante sonda de esofagostomía, fluidoterapia, oxigenoterapia, cateterización venosa central, monitoreo clínico permanente y rehabilitación física progresiva. Durante la hospitalización se documentaron diversas complicaciones, entre ellas anemia severa persistente, trombocitopenia transitoria, episodios de hipertermia, compromiso respiratorio, uveítis bilateral, úlceras corneales y alteraciones locomotoras residuales. A pesar de la gravedad inicial del cuadro clínico y de las múltiples complicaciones desarrolladas durante la evolución, la paciente presentó una recuperación progresiva caracterizada por la resolución de los episodios convulsivos, mejoría de la función respiratoria, recuperación de la capacidad de alimentación voluntaria, reincorporación gradual a la estación y posterior deambulación. Este caso evidencia que el reconocimiento temprano de los signos clínicos, el manejo intensivo oportuno y el soporte multidisciplinario pueden favorecer una evolución satisfactoria incluso en pacientes con presentaciones graves de tétanos generalizado.